инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др. Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой. Назначение, краткая характеристика некоторых наиболее распространенных инструментов и их внешний вид приведены в таблице.
Таблица
Акушерско-гинекологические инструменты, их основное назначение, краткая характеристика и внешний вид
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование инструмента (в | Основное назначение | Краткая характеристика |
| скобках указан номер | инструмента | инструмента: L — общая |
| инструмента на рисунке) | | длина; l — длина, b — |
| | | ширина, d — диаметр, v — |
| | | объем рабочей части |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Виброрасширитель | Для быстрого (за 5—20 с) и | Съемные наконечники (a) d |
| гинекологический ВГ-1 (1) | безболезненного | = 7, 10 и 13 мм |
| | расширения канала шейки | |
| | матки | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зажим жесткий для | Для остановки маточного | L = 219 и 233 мм; губки с |
| влагалищных операций | кровотечения в раннем | насечкой, b = 5 мм |
| изогнутый (2) | послеродовом периоде | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зажим кровоостанавливающий | Для остановки маточного | L = 220 мм |
| гинекологический прямой (3) | кровотечения | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное | Для осмотра шейки матки. | L = 106, 114 и 125 мм, |
| двустворчатое Куско (4) | Створки (а) в раздвинутом | b = 25, 32и 36 мм (для |
| | состоянии удерживаются с | исследования взрослых); L |
| | помощью винта (б) | |
| | | = 80, 86 и 91 мм, b = 10, 14 |
| | | и 18 мм (для исследования |
| | | детей) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное для | Для сбора соскобов | Двух размеров (l = 127 мм, |
| диагностических | слизистой оболочки тела и | b = 30 мм и l = 135 мм, b = |
| выскабливаний (5) | канала шейки матки с | 33 мм) с |
| | целью лабораторного | перфорированными |
| | исследования | сборниками (а) и крышкой |
| | | (б) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное Дуайена | Для широкого раскрытия | L = 265 мм, l = 60, 90 и 120 |
| (6) | влагалища при | мм, b = 45 и 60 мм |
| | влагалищном удалении | |
| | матки, краниотомии и | |
| | других операциях | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное Мартини | Для раскрытия влагалища | l = 55 и 78 мм, |
| (7) | при его промывании и | b = 47, 57 и 67 мм |
| | орошении | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное Симса | Для оттягивания задней | l = 85, 90, 95, 105 и 110 мм |
| (8) | стенки влагалища | , b = 21—36 мм (ширина |
| | | верхних и нижних ложек |
| | | одинакова) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное со | Для осмотра влагалища и | l = 80 и 100 мм |
| съемными осветителями | шейки матки у детей | |
| детское (9) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало-подъемник | Для подъема передней | l = 85, 100 и 115 мм, b = 30, |
| влагалищное желобоватое (10) | стенки влагалища | 34 и 38 мм |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зонд маточный с делениями | Для определения глубины | L = 280 мм (расстояние |
| | полости матки | между делениями 10 мм), |
| | | около деления указано |
| | | расстояние в сантиметрах |
| | | от пуговки на рабочем |
| | | конце |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Крионкласт (12) | Для извлечения плода при | L = 440 мм, винтовой запор |
| | кранитомии | (а) обеспечивает |
| | | замыкание ложек |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Крючок декапитационный (13) | Для отделения головки | Массивный крючок с |
| | плода от туловища при | острым изгибом, L = 322 |
| | плодоразрушающей | мм |
| | операции | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Крючок для пахового сгиба (14) | Для извлечения плода при | Массивный крючок с |
| | ягодичных предлежаниях | плавным изгибом, L = 342 |
| | | мм |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка акушерская с | Для выскабливания | L = 306 мм, b = 10—20 мм |
| зубчиками (15) | слизистой оболочки матки | |
| | после рождения или | |
| | извлечения плода (напр., | |
| | при задержке плаценты | |
| | после родов и др.) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка гинекологическая для | Для выскабливания | L = 260—300 мм, l = 17— |
| выскабливания слизистой | слизистой оболочки матки | 30 мм b = 6,5—13 мм (на |
| оболочки матки, острая (16) | с диагностической и | стержне кюретки имеется |
| | лечебной целью | нарезка, указывающая, в |
| | | какую сторону обращена |
| | | петля) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка гинекологическая для | Соответствует названию | L = 290 мм |
| удаления плодного яйца, тупая | | |
| (17) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка для удаления | Соответствует названию | L = 300 мм |
| остатков плодного яйца и | | |
| плацентарной ткани, тупая (18) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ложка гинекологическая | Для взятия пробы | L = 210 мм |
| двусторонняя (19) | выделений из половых | |
| | органов | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ножницы для пересечения | Соответствует названию | L = 150 мм, l = 60 мм |
| пуповины горизонтально- | | |
| изогнутые (20) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ножницы для рассечения | Для декапитации и других | S-образные, L = 240 мм, l = |
| плода, вертикально-изогнутые | плодоразрушающих | 60 мм |
| (21) | операций | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Перфоратор копьеобразный | Для перфорации головки | L = 332 мм |
| (22) | мертвого плода при | |
| | краниотомии; при | |
| | сжимании ручек (а) | |
| | смещаются копьевидные | |
| | ножи (б), производя | |
| | линейный разрез ткани | |
| | головки плода | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Расширители канала шейки | Для постепенного | L = 190 мм, d = 3—24 мм |
| матки с № 3 по № 24 (23) | расширения канала шейки | (номер расширителя |
| | матки при диагностических | соответствует его |
| | и лечебных манипуляциях | диаметру в миллиметрах) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Скальпель для влагалищных | Для рассечения тканей при | L = 220 мм, I = 13 мм |
| операций прямой (24) | влагалищных операциях | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Стетоскоп акушерский (25) | Для выслушивания | L = 170 мм, d = 40 мм |
| | сердцебиений плода через | (высота внутреннего конуса |
| | брюшную стенку | звукового раструба 70 мм) |
| | беременной и роженицы | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Тазомер (26) | Для определения | Створки длиной 370 мм; |
| | наружных размеров таза | шкала с делениями от 0 до |
| | беременной | 45, показывающая размеры |
| | | таза в сантиметрах |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шприц для введения | Соответствует названию | L = 140 мм, 1 проводника = |
| внутриматочных спиральных | | 150 мм, d проводника = 12 |
| контрацептивов — петель | | мм; петля Липпса (а) |
| Липпса (27) | | помещается в проводник |
| | | (б), вводимый через канал |
| | | шейки матки в полость |
| | | матки |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шприц для введения | Для введения химических | L = 205 мм |
| противозачаточных средств | противозачаточных | |
| (28) | средств (грамицидиновой | |
| | пасты и др.) во влагалище | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шприц для внутриматочных | Для введения жидких | L = 276 мм, v = 5 мл; с |
| вливаний (29) | лекарственных средств в | канюлей (а) и байонетным |
| | полость матки | затвором (б); |
| | | изготавливается из |
| | | термостойкого стекла |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы акушерские изогнутые | Для извлечения плода во | L = 348 мм, I = 150 мм |
| (30) | время родов | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы влагалищные для | Для извлечения инородных | L = 265 и 253 мм |
| инородных тел № 1, 2 детские | тел из влагалища у детей | |
| (31) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы для наложения скобок | Соответствует названию | L = 218 мм, в комплект |
| на пуповину (32 — общий вид, | | шипцов входят 500 |
| а — рабочая часть) | | больших и 500 малых |
| | | скобок (б) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы для удаления плодного | Для проведения аборта | L = 250 и 260 мм, b = 12 и |
| яйца, прямые — абортцанг (33) | | 14 мм |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы маточные Мюзо | Для захватывания и | L = 200 и 240 мм |
| двузубые прямые № 1, 2 (34) | удержания шейки и тела | |
| | матки | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы однозубые для | Для фиксации шейки матки | L = 250 мм |
| оттягивания матки, пулевые | | |
| (35) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы полипные окончатые | Для захватывания | Большие: L = 245 мм, b = 6 |
| (36) | полипов, извлечения из | мм; малые: L = 225 мм, b = |
| | матки плодных оболочек и | 13 мм |
| | частей плодного яйца | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Экстрактор для извлечения | Для извлечения из полости | L = 290 мм, b = 2 мм |
| внутриматочных спиральных | матки петель Липпса без | |
| контрацептивов (37) | предварительного | |
| | расширения канала шейки | |
| | матки | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки. В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием. Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны. Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.
шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27), шприц для введения противозачаточных средств (28), шприц для внутриматочных вливаний (29), щипцы акушерские изогнутые (30), щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31), щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть)">Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты: шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27), шприц для введения противозачаточных средств (28), шприц для внутриматочных вливаний (29), щипцы акушерские изогнутые (30), щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31), щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть).
перфоратор копьеобразный (22), расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23), скальпель для влагалищных операций прямой (24), стетоскоп акушерский (25), тазомер (26)">Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты: перфоратор копьеобразный (22), расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23), скальпель для влагалищных операций прямой (24), стетоскоп акушерский (25), тазомер (26).
зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9), зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10), зонд маточный с делениями (11), краниокласт (12), крючок декапитационный (13), крючок для пахового сгиба (14)">Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9), зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10), зонд маточный с делениями (11), краниокласт (12), крючок декапитационный (13), крючок для пахового сгиба (14).
виброрасширитель гинекологический ВГ—1 (1), зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2), зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3), зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4)">Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты: виброрасширитель гинекологический ВГ—1 (1), зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2), зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3), зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4).
Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5), зеркало влагалищное Дуайена (6), зеркало влагалищное Мартини (7), зеркало влагалищное Симса (8).
кюретка акушерская с зубчиками (15), кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16), кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17), кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18), ложка гинекологическая двусторонняя (19), ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20), ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21)">Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты: кюретка акушерская с зубчиками (15), кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16), кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17), кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18), ложка гинекологическая двусторонняя (19), ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20), ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21).
абортцанг (33), щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34), щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35), щипцы полипные окончатые (36), экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37)">Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты: щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33), щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34), щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35), щипцы полипные окончатые (36), экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37).
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.