Akademik

введение воздуха под давлением в барабанную полость через слуховую (евстахиеву) трубу с диагностической или лечебной (для улучшения слуха) целью.

Применяется, например, для определения и восстановления проходимости евстахиевой трубы, при последствиях острых и хронических воспалений среднего уха (см. Отит, Тубоотит). Противопоказано при острых воспалительных процессах в носу и носоглотке из-за возможности заноса воздушной струей возбудителей инфекции в барабанную полость и развития острого гнойного среднего отита.

Наиболее простыми методами, которые часто используют для улучшения или восстановления проходимости слуховой трубы при перепадах барометрического давления во время взлета и посадки самолета, при подводных спусках (см. Баротравма, Барофункция), являются П. у. с помощью обычного глотания, глотания при зажатых ноздрях и резкого выдоха при зажатых ноздрях и с закрытым ртом.

В клинической практике используют также продувание уха по Политцеру и путем катетеризации слуховой трубы. Продувание уха по Политцеру проводят с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой (рис. 1). Врач вводит оливу в преддверие носа больного и пальцами левой руки прижимает одно крыло носа к оливе, другое — к перегородке носа. Для того чтобы воздушная струя попала в барабанную полость, больному предлагают сделать глотательное движение или громко по слогам произнести слова «пароход», «кукушка»». В момент глотка или произнесения ударного слога небная занавеска приподнимается и плотно прижимается к задней стенке глотки. В это время врач несильно сжимает баллон. У большинства больных даже при легком надавливании на баллон воздух проходит в барабанную полость. Попадание воздуха в среднее ухо контролируют с помощью отоскопа — резиновой трубки с оливами на концах. Одну оливу отоскопа вводят в наружный слуховой проход больного, другую — в ухо врача. В момент процедуры оба ощущают характерный дующий шум. В случае необходимости П. у. можно применять даже у маленьких детей.

Если метод Политцера оказывается малоэффективным или не удается в связи с недостаточностью функции мягкого неба, проводят катетеризацию слуховой трубы — воздух вдувают в барабанную полость с помощью ушного катетера и резинового баллона (процедуру не применяют у детей до 3—5 лет). Преимуществом катетеризации является более точное регулирование силы вдувания; кроме того, этот метод позволяет вводить в барабанную полость жидкие лекарственные средства. Перед катетеризацией проводят переднюю и заднюю риноскопию (Риноскопия) с целью выявления возможных анатомических препятствий (гипертрофии носовых раковин, искривления перегородки носа, атрезии хоан, аденоидов, опухолей и рубцов в носоглотке и др.). Для катетеризации применяют специальные изогнутые металлические ушные катетеры (№ 2, 3, 4), на одном конце которых имеется утолщение — клюв (вводится в глоточное отверстие слуховой трубы), на другом — воронкообразный раструб для наконечника баллона. На раструбе имеется колечко, указывающее направление клюва. Размер катетера выбирают в каждом отдельном случае в зависимости от ширины носового хода. После анестезии слизистой оболочки носа катетер, удерживаемый большим и указательным пальцами, вводят в ноздрю клювом вниз и продвигают по дну полости носа до задней стенки глотки. Затем его поворачивают на 90° клювом к перегородке носа и вытягивают обратно, пока клюв не зацепится за задний край сошника. Далее, поворачивая клюв катетера на 180° по направлению к боковой стенке носоглотки, устанавливают его горизонтально и, повернув клюв кверху еще на 30—40°, проводят катетер в глоточное отверстие слуховой трубы (при этом колечко на раструбе катетера направлено к наружному углу глаза больного на стороне поражения). В раструб катетера вставляют наконечник резинового баллона и производят 3—5 вдуваний воздуха в барабанную полость (рис. 2). Об успешности процедуры судят по характерному шуму, который выслушивается через отоскоп. При нормальной проходимости слуховой трубы шум мягкий, дующий, при сужении просвета трубы он слабый, прерывистый. При наличии экссудата в барабанной полости появляются характерные звуки лопающихся пузырьков воздуха.

У отдельных больных (например, после перенесенного острого среднего отита) стойкое восстановление слуха может наступить уже после 1—3 сеансов; при кратковременном улучшении слуха, которое обычно наблюдается при выраженных и стойких адгезивных процессах в среднем ухе, проводят повторные П. у. через 1—2 дня в течение 2—3 нед. П. у. можно сочетать с пневмомассажем.

При продувании уха возможны осложнения: головокружение, шум в ушах, разрыв барабанной перепонки, кровотечение, обусловленное травмированием слизистой оболочки, подкожная эмфизема области шеи и лица в результате попадания воздуха в рыхлую клетчатку глотки.

Библиогр.: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 2, с. 220 и др., М., 1960.

Рис. 1. Продувание уха по Политцеру.

Рис. 2. Продувание уха с помощью катетера и резинового баллона.

введение воздуха под давлением в полость среднего уха через слуховую трубу с лечебной целью.